15

2023

-

05

公立医院信息化再建设需要有沉没成本意识


为贯彻落实新医改精神,建设适应卫生改革与发展需求的信息化体系,提高卫生服务与管理水平,卫生部于2012年发出了38号文件,对全国各家医院的信息化建设工作的总体框架、基本原则和工作目标提出了明确的要求,但鉴于我国医院信息化建设“百花争鸣”的现状,医略团队经过深入分析,认为医院领导在信息化再建设中具备沉没成本意识。

沉没成本(Sunk Cost)是指由于过去的决策已经发生了的,而不能由现在或将来的任何决策改变的成本。在经济学中有一个叫做“理性经济人”的假设:假定人都是利己的,而且在面临两种以上选择时,总会选择对自己更有利的方案,在任何情况下,理性经济人都不惜一切代价谋求自身利益较大化。例如,收购西门子以来,明基已经投入了六亿欧元,但是迟迟看不到回收情况且持续亏损。为避免殃及明基母公司利益,明基董事会已经通过决议停止投资德国手机子公司。

具备沉没成本意识的理性经济人在第三方看来是理智的,但很多时候当事者往往是迷惑的。中国绝大多数的二甲医院已经或多或少上了一些HIS软件,在信息再建设时,很多医院的领导习惯于“在原有基础上进行进一步完善以节约成本”,殊不知在HIS规范出台之前,各家软件公司都是按自身的数据接口约定进行开发,如果不具备沉没成本意识抱着节约成本的初衷修修补补,最终可能不但浪费了大量的时间,也可能是浪费更多经费,且软件兼容性难移达到要求。

卫生部对于新医改形势下的信息化建设,要求从“以管理为中心”转变到“以病人为中心、以业务人员为主体,全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上来,同时在其强调的5个重点中,有两点都与信息共享对接有关,而信息共享与对接的顺利进行,必然要求信息化再建设过程中数据库中文档数据组与数据元标准的规范统一。而目前大部分已经实施的HIS系统都与卫生部要求的标准有一定的距离,如果是在现有的信息系统上不断手术改造,其工作量可能比全新系统还要超出很多。

而沉没成本意识在医院信息化再建设过程中,就需要站在区域卫生信息共享互通的角度,大胆改革以前的业务系统,对于已经上马应用但与互动共享差距较大的模块,宁愿重新选择符合卫生部新规范的(即把以前的投入作为沉没成本)软件,也不勉强去在已经不适应信息化新要求的旧系统上修补。